健胃清肠合剂在腹部外科手术前肠道准备中的应用
健胃清肠合剂在腹部外科手术前肠道
准备中的应用
杨维建‘,李娟2,汪佳明‘
C1.日本一本道a不卡免费_一本道在线电影_一本道理在线观看高清,甘肃兰州730050;2.甘肃中医学院2009级硕士研究生,甘肃兰州730000)
[摘要〕目的:观察健胃清肠合剂在腹部外科手术前肠道准备中的应用效果。方法:将90例拟行肠道手术患者随机分为
甘露醇组、清洁灌肠组和健胃清肠合剂组各30例。分别予甘露醇口服、清洁灌肠及健胃清肠合剂口服,观察3组在肠道清洁程
度、耐受性和可接受度指标及不良反应。结果:健胃清肠合剂组肠管清洁效果与甘露醇组、清洁灌肠组比较,差异无统计学意
义(P}0.05),但耐受性和可接受度明显优于清洁灌肠组、甘露醇组(P<0.05),且不良反应更少(P<0.05)。结论:口服健胃清肠
合剂在腹部外科手术前肠道准备中的效果较好,不良反应少。
「关键词]腹部外科手术;肠道准备;健胃清肠合剂
[中图分类号18256.3[文献标识码1[文章编号11672-951 X (201 D 10-0037-02
术前肠道准备是胃肠道手术围手术期处理的重
要内容m,是术后康复的基础。腹部外科手术前肠道
准备的效果是决定外科手术能否成功的重要因素。
肠道的清洁尤为重要,清洁度直接影响到手术能否
顺利进行,是否充分暴露手术视野、利于手术操作,
对预防术后感染有决定性作用12]。我院采用中药健胃
清肠合剂做术前肠道准备,并与传统清洁灌肠、甘露
醇相比较,效果满意,现介绍如下。
1资料和方法
1.1一般资料2010年1月至2011年2月在我院普
外科拟行肠道手术的患者90例,男43例,女47例;年
龄最大者65岁,最小者22岁,平均43.5岁;病程在1年
以内者13例,1-3年者42例,4年以上者35例;其中右
半结肠癌切除术26例,横结肠癌切除术10例,左半结
肠癌切除术22例,乙状结肠癌切除术13例,小肠部分
切除术7例,直肠癌根治术12例。按入院次序随机分
成健胃清肠合剂组、清洁灌肠组和甘露醇组各30例。
3组患者在性别、年龄、一般资料等方面比较,差异均
无统计学意义(P>0.05>,具有可比性。
1.2方法
1.2.1中药制备方法健胃清肠合剂由大黄30 }}
厚朴15 g,积壳12g等6味中药组成。除芒硝外,其余5
味药加水煎煮2次,第1次2h,第2次1.5 h,合并煎液,
滤过,滤液浓缩至适量,加入乙醇,使含醇量达50%,
静置16 h,滤过,回收乙醇,加入芒硝的水溶液,滤
过,加水至1000 mL,滤过,灌封,灭菌,即得。
1.2.2给药方法所有患者检查或术前1d进低脂、
少渣流食,检查或手术日早晨禁食禁饮。C1>健胃清
肠合剂组,手术前晚7 Pm口服健胃清肠合剂500 mL,
15 min内饮完,再饮用5%GNS 1000 mL, 3 h内饮完。
C2)清洁灌肠组,手术前晚8 Pm和次晨6 Am分别用
2%肥皂水行清洁灌肠,使粪水充分排尽,直至排出
液清亮为止。C3>甘露醇组,手术前晚7 Pm口服20%
甘露醇250 mL,15 min内饮完,再饮用5%GNS 2000 mL,
3h内饮完。
1.3观察指标
1.3.1肠腔清洁效果评定指标[}3} C1)优:术中肠管
萎陷,肠腔内干净无粪水;C2)良好:术中肠管稍微萎
陷,肠腔内仅有少量清粪水;C3>一般:术中肠管无明
显膨胀,肠腔有较多粪水;C4)差:术中肠管膨胀,肠
腔内粪渣较多,有成形粪便。其中(1) , C2)视为工级
肠道清洁佳,C3>视为II级肠道清洁一般,C4)视为III
级肠道不清洁。肠腔清洁效果的评定由3名手术医师
共同评定并记录。
1.3.2耐受性和可接受度指标采用视觉模拟评分
法[}4} Cvisual analogue scale, VAS)测评患者对肠道准
备过程中的感受。0-2表示舒适,3-4表示轻度不适,
5-6表示中度不适,7-8表示重度不适,9-10表示极
重度不适。并询问患者,若治疗需要是否愿意重复使
用该方法行肠道准备,以此来判断其对该方法的可
接受度。在术前手术室接送患者时由调查者完成。
1.3.3不良反应记录患者在肠道准备后恶心、呕
吐、头晕、乏力、腹痛等发生情况,根据患者自诉分为
3级[[5]。优:无腹痛,无恶心,无呕吐等消化道症状及全
身症状;良:轻微腹痛或排便前腹部隐痛,有轻微恶
心,无呕吐,无头晕乏力;差:明显腹痛或排便前腹部
绞痛,排便后仍有隐痛,有恶心呕吐,有头晕乏力,出
冷汗等表现。同样术前手术室接送患者时由调查者
完成。
1.4统计学方法应用SPSS 13.0统计软件进行处
理,多组等级资料用I}ruskal-Wallis H检验,计数资
料采用Xz检验。
2结果
2.1 3组肠腔清洁效果评定比较见表1 };
表1 3组肠腔清洁效果评定比较(例)
组别例数I级II级III级有效率(%)
健胃清肠合剂组30 23 s 2 93.3
清洁灌肠组30 is 12 3 90.0
甘露醇组30 19 7 4 86.7
注:3组间比较,P>O.OS , 3组肠腔清洁效果差异无统计学
意义
2.2 3组耐受性和可接受度比较见表2 };
表2 3组耐受性和可接受度比较(例)
组别例数舒适轻度不适中度不适重度不适
健胃清肠合剂组30 24 6 0 0
清洁灌肠组30 8 is 6 1
甘露醇组30 6 14 10 0
注:健胃清肠合剂组与其余两组比较,P
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