健胃清肠合剂在腹部外科手术前肠道 准备中的应用 杨维建‘，李娟2，汪佳明‘ C1.日本一本道a不卡免费_一本道在线电影_一本道理在线观看高清，甘肃兰州730050;2.甘肃中医学院2009级硕士研究生，甘肃兰州730000) [摘要〕目的:观察健胃清肠合剂在腹部外科手术前肠道准备中的应用效果。方法:将90例拟行肠道手术患者随机分为 甘露醇组、清洁灌肠组和健胃清肠合剂组各30例。分别予甘露醇口服、清洁灌肠及健胃清肠合剂口服，观察3组在肠道清洁程 度、耐受性和可接受度指标及不良反应。结果:健胃清肠合剂组肠管清洁效果与甘露醇组、清洁灌肠组比较，差异无统计学意 义(P}0.05)，但耐受性和可接受度明显优于清洁灌肠组、甘露醇组(P<0.05)，且不良反应更少(P<0.05)。结论:口服健胃清肠 合剂在腹部外科手术前肠道准备中的效果较好，不良反应少。 「关键词]腹部外科手术;肠道准备;健胃清肠合剂 [中图分类号18256.3[文献标识码1[文章编号11672-951 X (201 D 10-0037-02 术前肠道准备是胃肠道手术围手术期处理的重 要内容m，是术后康复的基础。腹部外科手术前肠道 准备的效果是决定外科手术能否成功的重要因素。 肠道的清洁尤为重要，清洁度直接影响到手术能否 顺利进行，是否充分暴露手术视野、利于手术操作， 对预防术后感染有决定性作用12]。我院采用中药健胃 清肠合剂做术前肠道准备，并与传统清洁灌肠、甘露 醇相比较，效果满意，现介绍如下。 1资料和方法 1.1一般资料2010年1月至2011年2月在我院普 外科拟行肠道手术的患者90例，男43例，女47例;年 龄最大者65岁，最小者22岁，平均43.5岁;病程在1年 以内者13例，1-3年者42例，4年以上者35例;其中右 半结肠癌切除术26例，横结肠癌切除术10例，左半结 肠癌切除术22例，乙状结肠癌切除术13例，小肠部分 切除术7例，直肠癌根治术12例。按入院次序随机分 成健胃清肠合剂组、清洁灌肠组和甘露醇组各30例。 3组患者在性别、年龄、一般资料等方面比较，差异均 无统计学意义(P>0.05>，具有可比性。 1.2方法 1.2.1中药制备方法健胃清肠合剂由大黄30 }} 厚朴15 g,积壳12g等6味中药组成。除芒硝外，其余5 味药加水煎煮2次，第1次2h，第2次1.5 h，合并煎液， 滤过，滤液浓缩至适量，加入乙醇，使含醇量达50%, 静置16 h,滤过，回收乙醇，加入芒硝的水溶液，滤 过，加水至1000 mL,滤过，灌封，灭菌，即得。 1.2.2给药方法所有患者检查或术前1d进低脂、 少渣流食，检查或手术日早晨禁食禁饮。C1>健胃清 肠合剂组，手术前晚7 Pm口服健胃清肠合剂500 mL, 15 min内饮完，再饮用5%GNS 1000 mL, 3 h内饮完。 C2)清洁灌肠组，手术前晚8 Pm和次晨6 Am分别用 2%肥皂水行清洁灌肠，使粪水充分排尽，直至排出 液清亮为止。C3>甘露醇组，手术前晚7 Pm口服20% 甘露醇250 mL,15 min内饮完，再饮用5%GNS 2000 mL, 3h内饮完。 1.3观察指标 1.3.1肠腔清洁效果评定指标[}3} C1)优:术中肠管 萎陷，肠腔内干净无粪水;C2)良好:术中肠管稍微萎 陷，肠腔内仅有少量清粪水;C3>一般:术中肠管无明 显膨胀，肠腔有较多粪水;C4)差:术中肠管膨胀，肠 腔内粪渣较多，有成形粪便。其中(1) , C2)视为工级 肠道清洁佳，C3>视为II级肠道清洁一般，C4)视为III 级肠道不清洁。肠腔清洁效果的评定由3名手术医师 共同评定并记录。 1.3.2耐受性和可接受度指标采用视觉模拟评分 法[}4} Cvisual analogue scale, VAS)测评患者对肠道准 备过程中的感受。0-2表示舒适，3-4表示轻度不适， 5-6表示中度不适，7-8表示重度不适，9-10表示极 重度不适。并询问患者，若治疗需要是否愿意重复使 用该方法行肠道准备，以此来判断其对该方法的可 接受度。在术前手术室接送患者时由调查者完成。 1.3.3不良反应记录患者在肠道准备后恶心、呕 吐、头晕、乏力、腹痛等发生情况，根据患者自诉分为 3级[[5]。优:无腹痛，无恶心，无呕吐等消化道症状及全 身症状;良:轻微腹痛或排便前腹部隐痛，有轻微恶 心，无呕吐，无头晕乏力;差:明显腹痛或排便前腹部 绞痛，排便后仍有隐痛，有恶心呕吐，有头晕乏力，出 冷汗等表现。同样术前手术室接送患者时由调查者 完成。 1.4统计学方法应用SPSS 13.0统计软件进行处 理，多组等级资料用I}ruskal-Wallis H检验，计数资 料采用Xz检验。 2结果 2.1 3组肠腔清洁效果评定比较见表1 }; 表1 3组肠腔清洁效果评定比较(例) 组别例数I级II级III级有效率(%) 健胃清肠合剂组30 23 s 2 93.3 清洁灌肠组30 is 12 3 90.0 甘露醇组30 19 7 4 86.7 注:3组间比较，P>O.OS , 3组肠腔清洁效果差异无统计学 意义 2.2 3组耐受性和可接受度比较见表2 }; 表2 3组耐受性和可接受度比较(例) 组别例数舒适轻度不适中度不适重度不适 健胃清肠合剂组30 24 6 0 0 清洁灌肠组30 8 is 6 1 甘露醇组30 6 14 10 0 注:健胃清肠合剂组与其余两组比较，P